Cambios biológicos y fisiológicos en la persona mayor

Alumnos:

• 

  Héctor Enrique Lepe Castillo

• 

  Josefina Aldama Jaramillo

Aparato Cardiovascular

El aparato cardiovascular, también llamado sistema circulatorio, es el conjunto de órganos y estructuras encargados de transportar la sangre por todo el cuerpo, permitiendo el suministro de oxígeno y nutrientes a las células y la eliminación de desechos metabólicos. 

Está compuesto por: 

• Corazón 

• Vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) 

• Sangre 

Cambios biológicos y fisiológicos en el adulto mayor

Cambios estructurales

Menos células miocárdicas, menor distensibilidad aórtica, disminución del tono vascular. Mayor peso del corazón, mayor tamaño de las células miocárdicas, mayor grosor de la pared ventricular izquierda, aumento de la rigidez arterial, mayor cantidad de elastina, mayor cantidad de colágeno, aumento de tamaño de la aurícula izquierda.

Cambios funcionales

Disminución de la presión diastólica (durante la repleción inicial9, disminución de la reacción a los estímulos B-adrenérgicos. Aumento de la presión sistólica, aumento de la presión arterial, mayor velocidad de la onda pulsátil, aumento de la presión diastólica final del ventrículo izquierdo, prolongación de la fase de relajación muscular, prolongación de la relajación muscular.

Ausencia de cambios

Fracción de eyección, volumen sistólico, gasto cardíaco, función sistólica total.

Alumnos: 

• 

  María Ivette Ávila Casas

• 

  David Medina Vizcarra

Aparato respiratorio 

El aparato respiratorio comprende aquellas partes del cuerpo que participan en la 

respiración. El intercambio de esos gases es esencial para la vida y, por tanto, el funcionamiento correcto del aparato respiratorio y de sus componentes es crucial para la 

supervivencia humana. Cuando una persona envejece: 

• Los alvéolos se vuelven más lisos y aplanados. (reduce la superficie alveolar)

• La elasticidad pulmonar disminuye.

• Disminución de la liberación de oxígeno a los tejidos.

• La rigidez de la pared torácica aumenta.

• Alteración de la defensa pulmonar (facilita la acumulación de secreciones y el riesgo de infección). 

• Menor resistencia al ejercicio (mayor fatiga y menos adaptación física).

• Apneas del sueño. 

• Cambios en la frecuencia respiratoria por minuto.

• Disminución del volumen de aire inspirado.

Alumnos:

• Maura Araceli Ochoa Enriquez

   

• Netzahualcoyotl Cano Tinoco

Aparato Digestivo

Es un conjunto de órganos conectados que trabajan juntos para procesar los alimentos, extraer los nutrientes y agua que necesita el cuerpo y eliminar los desechos no digeridos. Con el envejecimiento el aparato digestivo sufre diversos cambios estructurales y funcionales, aunque su efecto en la función general es menor que en otros sistemas debido a su gran reserva.

Boca: Disminuye la sensación del gusto, lo que puede llevar a añadir más condimentos o comer alimentos muy calientes. El esmalte dental se desgasta, aumentando el riesgo de caries y pérdida de dientes, lo que afecta la masticación. La producción de saliva se reduce. Las encías se adelgazan. 

Esófago: Disminuye la fuerza de las contracciones y la tensión del esfínter superior, aunque generalmente no afecta el movimiento de los alimentos. 

Estómago: La capacidad disminuye, e incrementa el riesgo de úlcera péptica. Pierde elasticidad y la velocidad de vaciamiento hacia el intestino delgado reduce.

Intestino delgado: Disminuyen los niveles de lactasa, provocando intolerancia a la lactosa. El sobre crecimiento bacteriano es más común, lo que puede causar dolor, hinchazón, pérdida de peso y disminución de la absorción de nutrientes. 

Intestino grueso: Se produce atrofia de la musculatura y disminución del flujo sanguíneo. Disminuye la capacidad de regeneración de la mucosa. Es más probable desarrollar diverticulosis y trastornos digestivos. 

Hígado: Disminuye su tamaño y el flujo sanguíneo. Reduce la capacidad de metabolizar sustancias y resistir agresiones. La reparación de las células dañadas es más lenta. Disminuye la producción y el flujo de la bilis, aumentando el riesgo de cálculos biliares. 

Vesícula biliar: Disminuye la contractibilidad y la respuesta a la colecistoquinina. (hormona peptídica producida en el intestino delgado (duodeno). La composición de la bilis se altera con mayor concentración de colesterol produciendo sales biliares, aumentando el riesgo de formación de cálculos. 

Páncreas: Disminuye su peso total y algunos tejidos se reemplazan por cicatrices, pero generalmente no reduce la capacidad de producir enzimas digestivas y bicarbonato de sodio.

Alumnos: 

• 

  Karen Elideth Cruz Esquivel

• 

  Mayte Alhely Ortiz Enriquez 

Aparato Genitourinario

El aparato genitourinario está formado por los riñones, sus vasos sanguíneos y la uretra. El sistema urinario cumple funciones esenciales para mantener la homeostasis: elimina desechos y toxinas, regula el equilibrio de líquidos y electrolitos, mantiene el equilibrio ácido-base, controla la presión arterial, activa la vitamina D y produce eritropoyetina para la formación de glóbulos rojos. La orina se forma en los riñones mediante procesos de filtración, reabsorción y secreción. Aunque normalmente utilizan solo una parte de su capacidad, pueden recurrir a su reserva funcional ante situaciones de sobrecarga. Con el envejecimiento, los riñones disminuyen su tamaño, peso y número de estructuras funcionales como glomérulos y nefronas. Se reduce el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular, lo que afecta la eliminación de desechos y medicamentos. También se presentan cambios en los túbulos renales, como acortamiento, fibrosis y engrosamiento de membranas. A pesar de estos cambios estructurales y funcionales, los riñones conservan una capacidad de reserva que les permite mantener un funcionamiento relativamente estable, salvo en condiciones de enfermedad o sobrecarga.

La vejiga

Con la edad, la vejiga disminuye de tamaño y en sus paredes se desarrolla un tejido fibroso que cambia por completo la capacidad de distensión y la contractilidad de este órgano (Digiovanna, 2000). La capacidad o volumen de llenado de la vejiga también disminuye, lo mismo que su capacidad para retener la orina sin que se escape. El poder contráctil del detrusor disminuye en ambos sexos, mientras aumenta la incidencia de sobreactivación del detrusor (Diokno y col., 1988; Minaker, 2004; Resnik y col., 1995). El aumento de tamaño de la próstata provoca obstrucción a la salida de la vejiga que acarrea trastornos de la micción (Resnick y col., 1995). 

Uréteres y uretra

Con la edad, tanto la longitud de la uretra como la presión necesaria para el cierre uretral disminuyen en la mujer (Eldabawi y col., 1998; Madersbacher y col., 1998; Resnick y col., 1995). La uretra se adelgaza con la edad y el músculo estriado que controla los esfínteres también se adelgaza y debilita (Digiovanna, 2000; Kevorkian, 2004). En los varones, la próstata es una glándula que rodea y está en contacto directo con la uretra por debajo de la vejiga y cuando aumenta de tamaño con la edad puede provocar trastornos funcionales de la micción (Digiovanna, 2000; Hollander y Diokno, 1998; Resnick y col., 1995).

Alumnos:

• 

  Mirna Elizabeth Osuna Mondragón 

• 

  Sandra Esparza Argumaniz

Aparato reproductor

Cambios en el aparato reproductor Femenino

Cambios neuroendocrinos

El eje reproductor (hipotálamo–hipófisis–ovario) regula el ciclo menstrual mediante la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), Hormona foliculoestimulante (FSH) y Hormona luteinizante (LH). 

Con el envejecimiento:

•  ↑ FSH (por ↓ inhibina B).

•  Alteraciones en LH.

•  ↑ estradiol antes de la menopausia y luego ↓ brusco.

•  ↓ progesterona.

Cambios en los mecanismos de retroalimentación hormonal.

• Alteración de receptores de estrógeno y progesterona en el cerebro.

La disminución de estrógenos provoca:

Cambios cognitivos, insomnio y depresión.

• Pérdida de colágeno en la piel.

• Osteoporosis (↑ reabsorción ósea).

Cambios cardiovasculares.

• Alteraciones urinarias.

• ↑ lipoproteínas.

• Menor eficiencia metabólica.

Cambios en los ovarios

•  Atrofia ovárica.

•  ↓ número de folículos (desde los 35 años).

•  ↓ fertilidad progresiva.

•  Agotamiento total de ovocitos entre 50–65 años.

•  ↓ estrógenos y progesterona.

•  ↓ producción de androstenodiona y posible ↓ libido.

Cambios en el útero

•  ↓ grosor del endometrio.

•  ↓ flujo menstrual hasta desaparecer.

•  Debilitamiento de ligamentos uterinos.

•  ↓ tamaño uterino (hasta 50% tras menopausia).

•  Estrechamiento del cuello uterino.

Cambios en la vagina

•  Más corta, angosta y con paredes delgadas.

•  ↓ lubricación → coito doloroso.

•  ↑ pH vaginal (menos ácido).

•  ↑ riesgo de infecciones.

•  Retracción de labios mayores.

Menopausia

Se define como ausencia de menstruación durante 12 meses consecutivos.

• Edad promedio: 51 años.

• Fases: Cambios hormonales: Síntomas frecuentes:

• Transición: ciclos irregulares, ↓ estradiol.

• Posmenopausia: ↓marcada de hormonas ováricas.

•  ↓ estrógenos (≈80%).

•  ↓ progesterona (≈60%).

•  ↓ androstenodiona (≈50%).

•  Sofocos.

•  Cambios de humor.

•  Aumento de peso.

•  Sequedad vaginal.

•  Infecciones urinarias.

•  Deterioro cognitivo.

•  Dolor articular.

Cambios en el aparato reproductor masculino

En el eje reproductor del varón también participa la integración del hipotálamo y la hipófisis, pero en la honda involucrada está el testículo. Estos regulan la producción de espermatozoides y la liberación de la testosterona. La testosterona es el andrógeno que más abunda en el aparato reproductor masculino, con oleadas secretoras que se producen unas 6 veces al día. En los varones los valores de la testosterona descienden con la edad, pero esos descensos pueden variar mucho según el estado de salud.

Los Testículos:

Al envejecer los testículos pierden tamaño y peso, es muy variable de un varón a otro, producen menos testosterona 

Las glándulas:

Las vesículas seminales y las glándulas bulbo uretrales no presentan cambios al envejecer.

El revestimiento y la capa muscular de la próstata adelgazan con la edad, debido probablemente al menor flujo sanguíneo de la región. La hiperplasia prostática benigna (HPB) sigue siendo muy frecuente en ancianos, pues aparecen nódulos en el 50% de los varones de 60 años, y en el 90% de los varones de 85 años. La HPB hace que el tamaño de la próstata aumente mucho, pudiendo causar una obstrucción uretral. 

Los síntomas son: polaquiuria, alteraciones en la micción, infecciones en la vejiga y el riñón, trastornos en la erección y eyaculación.

El pene:

Los cambios fibrosos que aparecen en el tejido eréctil del pene periuretral comienzan hacia los 30 a 40 años. En los varones de 55 a 60 años, esa fibrosis aumenta y afecta a todos los tejidos eréctiles. La fibrosis es la responsable del mayor tiempo que se necesita para una erección.

Andropausia:

Se caracteriza por el declive de los niveles de testosterona y debilidad orgánica. A diferencia de la menopausia la andropausia evoluciona más lentamente y no la padecen todos los varonesde edad. El déficit de andrógenos produce la disminución del libido, pérdida de energía, fuerza y resistencia, mayor irritabilidad y cambios cognitivos. Los trastornos funcionales debido a este déficit son: disfunción eréctil, osteopenia, osteoporosis, aumento de las mamas, disminución de la masa muscular, retracción testicular, y aumento del depósito de grasa. Con la edad los varones y mujeres sufren cambios del sistema reproductor, pero esos cambios son enormemente variables de unos individuos a otros.

Alumnos: 

• 

  Ramos Bernal Carlos Abel

• 

  Godínez Patiño Erik

Sistema músculo-esquelético 

Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento

El envejecimiento constituye un proceso biológico progresivo que genera modificaciones estructurales y funcionales en el sistema músculo-esquelético. Entre los principales cambios fisiológicos se observa la disminución de la masa muscular asociada a una reducción en el número y tamaño de las fibras musculares, especialmente las de contracción rápida, lo que condiciona menor fuerza y potencia muscular.

Asimismo, se presenta una disminución gradual de la densidad mineral ósea, cambios en la composición del colágeno y menor elasticidad de tendones y ligamentos, lo que influye en la estabilidad articular. A nivel funcional, estos cambios pueden manifestarse como alteraciones en la postura, reducción en la velocidad de la marcha y menor capacidad para realizar actividades de la vida diaria. Aunque estos procesos forman parte del envejecimiento fisiológico y no necesariamente implican patología, su progresión puede impactar en la autonomía del adulto mayor.

Alumnos:

• 

  Rosa Elena Godinez Rodriguez

• 

  Cruz Adriana Rodriguez Lara

Sistema Sensorial

Olfato 

Al parecer, la olfacción, o sentido del olfato van disminuyendo con la edad como han demostrado los estudios del umbral y la potencia de los estímulos.

La atenuación del olfato se llama también hiposmia. Hay pruebas de que el sentido del olfato y el gusto alcanzan su acmé durante los decenios de los 20 y 40 años, mientras que los decenios de 60 a 70 disminuye la olfacción. 

Tacto

La capacidad de palpar y de distinguir la textura y las sensaciones tiene tendencia atenuarse con la edad porque disminuye el número y se altera la integridad estructural de los receptores del tacto que son los corpúsculos de Meissner. Los receptores relacionados con las sensaciones táctiles se llaman también mecanorreceptores.

Alumnos:

• María de Lourdes 

  Gómez Ramírez

• Jorge Luis

  Torres López

Sistema Tegumentario

Alumnos:

• 

  Eva Iveth Jimenez Sanchez

• 

  Elena Alexandra Virgen Amparo

Sistema Inmunitario

La inmunosenesencia

Deterioro gradual y la desregulación del sistema inmunológico, afecta principalmente a las células T y a las células B del sistema inmunitario.

Involución del timo

El timo empieza a atrofiarse en la pubertad y sigue haciéndolo conforme el individuo envejece. Es responsable del desarrollo y diferenciación de las células T, lo cual provoca que los ancianos respondan con mucha menos eficacia a los nuevos antígenos que amenazan la normalidad del organismo dejándolos en una situación más vulnerable frente a las infecciones y las enfermedades.

Senescencia multiplicadora

Cuantas más células B o T existan para vencer a las infecciones y las enfermedades, más probabilidades habrá de que la respuesta inmunitaria sea eficaz. Por eso, la multiplicación o la proliferación de las células inmunitarias que aparecen tras el estímulo de un antígeno es crucial para que la función inmunitaria sea eficiente. Las células sólo pueden someterse a un número finito de divisiones, después de lo cual, dejan de proliferar,con el tiempo, las células viejas han tenido más ocasiones de dividirse que las células jóvenes; en consecuencia, las viejas es más probable que agoten su capacidad de división. Las células inmunitarias que tienen contactos repetidos con los (resfriado común). La principal consecuencia es que disminuye el número de células inmunitarias capaces de rechazar a los antígenos invasores.

Señalización celular 

Proceso complejo mediante el cual las células reciben, procesan y responden a estímulos de su entorno o de otras células, utilizando moléculas químicas (como hormonas o neurotransmisores) que se unen a receptores específicos. Este mecanismo es fundamental para coordinar funciones como el crecimiento, la división, la diferenciación y la muerte celular para que la inmunidad celular sea eficaz es necesario que cuando una célula T se une a su antígeno, la presencia de éste sea transmitida o señalizada al interior celular. Una de las moléculas esenciales que intervienen en este proceso de señalización es la CD28, que está situada en la superficie de las células T. Si la CD28 no existe, las células son incapaces de reaccionar frente a un antígeno invasor y, por tanto, permanecen inactivas. Al envejecer, aumenta progresivamente el número de células que carecen de la molécula CD28 y, con ello, es mayor la probabilidad de que se interrumpa la vía de señalización y que, en último término, se deteriore la función de las células T. El calcio, que es esencial en muchas reacciones bioquímicas, es también fundamental para que la señalización celular sea eficaz. En general, es más probable que las personas que envejecen tengan déficit de calcio. Ese déficit suele deteriorar la señalización del sistema inmunitario en los ancianos

Autoinmunidad

Aunque las reacciones inmunitarias contra los antígenos se debilitan con la edad, la autoinmunidad se intensifica. Con ello, aumenta el porcentaje de células T y de anticuerpos elaborados por las células B que se dirigen contra muchas células del propio cuerpo. 

Consecuencias clínicas de la inmunosenescencia

• Vacunaciones

Debido a los cambios característicos de la inmunosenescencia, los ancianos están más predispuestos a sufrir infecciones y enfermedades que los individuos más jóvenes. La vacuna estimula la producción de células B formadoras de anticuerpos, así como de las células T de memoria que atacan al antígeno. Al vacunar a un anciano, la formación de anticuerpos es más lenta y débil que la observada en individuos más jóvenes (Whitman, 1999). Los cambios relacionados con la edad en respuesta a las vacunas se vuelven en general menos eficaces en los ancianos.

• Infecciones y enfermedad

Con la edad aumenta la incidencia de tumores y de cánceres. Además, la inmunosenescencia se ha asociado a algunas enfermedades autoinmunes y a reacciones inflamatorias relacionadas con la edad, como la diabetes, artritis, osteoporosis, procesos cardiovasculares, y demencia.

Alumna:

• 

  Sandra Nohemí Lázaro Moreno

Sistema hematopoyético

Responsable de la formación, diferenciación y proliferación de las células sanguíneas adultas a partir de las células madre. Se producen, en los adultos, en la médula ósea que se encuentra en el fémur, húmero, esternón, vértebras y costillas, hueso de la pelvis y cráneo. 

Hematopoyesis

Inicia en las células madre pluripotenciales constituyen las células madre en el cuerpo capaces de autorrenovarse y se mantienen durante toda la vida, cuando sea necesario. 

Están reguladas por citocinas y cualquier desequilibrio interrumpe dicho proceso. Transporta oxígeno, reacciones inmunitarias, homeostasia o capacidad para cohibir hemorragias.

Hematíes

Función: liberación eficiente de oxígeno aumentan en circunstancias de hipoxia o carencia de oxígeno. Después de formarse en la médula ósea, tardan 24-48 horas en madurar, su vida media es de 120 días y se retiran de la circulación. Se renuevan constantemente. 

Leucocitos

Función: actúan en el sistema inmunitario. Si posee granulaciones son granulocitos y pueden ser neutrófilos células fagocitarias que destruyen bacterias, basófilos y eosinófilos participan en reacciones inflamatorias. Los leucocitos sin granulaciones son mononucleares pueden ser linfocitos B y T, participan en la inmunidad humoral y celular y los monocitos que intervienen en las reacciones inmunitarias. Al abandonar la sangre se convierten en macrófagos, células que destruyen agentes infecciosos.

Plaquetas

También llamados trombocitos encargados de la hemostasia o prevención de   hemorragias. En la hemostasia se produce una agregación de plaquetas y se forma un coágulo que actúa como tapón e impide la pérdida sanguínea.

Envejecimiento del sistema hematopoyético 

Principal: son la menor capacidad proliferativa y auto multiplicadora de las células madre y alteraciones que sufre el entramado de las citocinas. Solo se presentan en hemorragias, en anemia, sometido a estrés y sufre aumento de sus demandas funcionales.

Células madre

Capacidad proliferativa de las células madre. Los telómeros se acortan y no permiten nuevas multiplicaciones celulares, la proliferación se interrumpe sufriendo una limitación de su capacidad de renovar y mantener la dotación de células hematopoyéticas. Afectando su función como cesión de oxígeno y respuesta inmune. 

Células madre progenitoras CD34

Se supone que disminuyen con la edad. Es un fenómeno temprano relacionado con la edad, se experimentan en las primeras etapas del envejecimiento.

Cambios en las citocinas

• Se ven afectadas la interleucina 3, factor estimulante de granulocitos-macrófagos, la interleucina 6 y el factor necrosis tumoral alfa.

• Menor capacidad para producir interleucina 3 y factor estimulante de granulocitos-macrófagos lo que disminuye la producción de células hematopoyéticas.

• Aumenta la producción de interleucina 6 y factor necrosis tumoral alfa aumentando la posibilidad de desregularización homeostática de la hematopoyesis. 

• Mayor aumento de interleucina 6 se asocia a riesgos de muerte, anemia y declive funcional